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深圳乐美向宏伟院长谈鼻整形:鼻子短小怎么办?

2019年07月11日 12:03    相关标签:

现实生活中,有很多人存在鼻子过短问题,这种鼻部缺陷,造成面部五官不够饱满立体,不但影响外貌,还给工作和生活也带来了不少麻烦,好多求美者都想通过短鼻延长术来改变自己的面部状况。因此,短鼻整形成为鼻部整形手术中颇为热门的一个项目。

鼻子的长度也是有一个标准的,符合这个标准的鼻子才能叫做美鼻,否则就只能形成长鼻或者短鼻了,那么鼻子多长才算是标准的呢?

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亚洲人鼻美学标准是,鼻长约占面部长度的1/3,?#35805;?#20154;为6.0~7.5厘米,鼻尖高度约占鼻长度的 1/3,过短的鼻子非常影响美观(过长也一样)。

所谓短鼻,就是指鼻的长度短且高度不够,主要表现为鼻梁塌陷、鼻中隔短缩、鼻尖上翘、鼻孔朝天,并多数伴有鞍鼻的症状。短鼻也属于先天畸形,?#35805;?#40763;根到鼻尖的长度小于正常标准,鼻唇角>105°。

短鼻会导致面部比例失调,视觉上不够美观。通过短鼻整形手术,可以有效改善鼻子形态,让鼻子过短者找回自信。

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目前短鼻延长术存在的问题

1

传统的短鼻延长方法是L型假体通过假体过度"顶长鼻尖",但如果接受手术者短鼻过明显,那么只靠假体过度牵拉皮肤,不仅不起效果,而?#19968;够?#39030;破皮肤.

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2

短鼻的延长术,并不能简单地认为塞点填充物延长鼻的长度就行了,术前要认真检查其合并症,科学分析,精心设计方能达到满意效果。

首先对鼻背、鼻翼、鼻尖做广泛的皮下分离,这有利于皮肤的伸展,为增加鼻长度做准备。?#23454;?#21152;厚鼻小柱的突起,?#37096;?#24310;长鼻长度。

但多数患者如先天畸形、鼻尖部缺损者,表现为鼻部骨性支架、鼻外部皮肤和鼻?#24509;?#33180;都缺损;有的患者面部发育不良,呈“蝶形脸?#20445;?#20854;矫治则不能单纯延长鼻部软组织,需同时做鼻中隔软骨部的延伸,或者用支架充填,并修复鼻内粘膜组织,这样才能真正达到矫正鼻子过短的目的。

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要从实际和科学出发,不同程度的短鼻应对相应的策略

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首先,科学分析形态很重要

医学角度分析短鼻时,很重要的一点是,要明确问题是来源于前端长度不足,后端长度不足,还是两者都缺乏。

换而言之,是整个鼻部都短,还是由于过度头侧旋转而导致的短鼻.这两种短鼻的治疗方法是完全不同的。

旋转过渡的短鼻通常是由于术中切除了部分鼻中隔尾端前脚,鼻部尾端受到?#19981;?#23548;致鼻中隔塌陷或滥用可卡因对鼻中隔造成破坏等原因导致的。这种情况下,鼻棘和鼻小柱的底端位置基本正常,只需亚延长鼻前端即可。

大多数先天性短鼻患者鼻中隔软骨头尾方向上的平均长度往往不足,鼻棘液较少或完全缺如,这些症状和Binder综合征的患者类似。

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其次,准确的术前评估

成功鼻短小矫正的关键是要理解缺陷和相关结构之间的关系。

其目的是将所有不足的结构充分的延长。所以需要识别鼻中隔尾端,内测脚,外侧脚?#32422;?#36719;组织的缺乏程度。

相比鼻翼悬垂伴发鼻小柱退缩的患者,短鼻伴发鼻翼退缩的患者矫正起来难度更大。另外,鼻小柱和软组织的顺应?#38498;?#37325;要。

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重点,手术操作? ? ?

不同程度的短鼻,其应对策略也不同。鼻翼缘的位置不同,所选择的矫正方法也不同。

鼻尖下小叶和鼻小柱缺乏导致的短鼻,如果也存在鼻翼轻度的退缩,可以在完成其他必要的操作和植入鼻翼缘移植物的同时,通过开放入路或闭合入?#20998;?#20837;盾牌移植物。

如果仅仅进行盾牌移植的话,可以通过鼻小柱侧?#30331;?#21475;植入。如果需同时矫正轻度的短鼻和其他缺陷,术中将内测脚和外侧脚暴露出来后,应当先进行内测脚的操作。

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盾牌移植物可以用压形器制备。选用鼻中隔软骨或耳郭软?#29301;?#29992;压形器刻出一个顶端呈两个圆形的解剖型移植物,?#32654;?#20223;效自然的穹隆部?#32422;?#40763;尖下小叶。

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在不显形地前提下,将移植物放置在缺乏突出度的穹窿部,?#37096;?#20197;在不增加鼻尖突出度的情况下放置在现有的穹隆尾端,增加鼻部的长度。

对于皮肤较薄的患者,需要将移植物的边缘雕成斜面,尽量避免移植物显形。用6-0?#30446;?#21560;收线固定,线结吸收后通常不会留下可见的或可触及的异常凸起。大多数情况下,根据缺如程度和被选用软骨的厚度,一层移植物就足够了。

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如果有必要的话,可以在增加一层移植物。盾牌移植物植入后至少需要缝合三个点:一个点在鼻小柱上,另两个点在双侧穹隆上。图中的患者就是通过这种方法使鼻尖得到延长得。

以上操作可?#38498;?#40763;翼缘移?#19981;?#32773;V-Y?#24179;?#29923;同时施?#23567;?#40763;翼得到延长后,会使鼻翼和小叶的整体比例更?#26377;?#35843;。

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自体软骨精雕搭建技术,解决鼻子短小问题,重塑完美鼻形

自体软骨精雕搭建技术针对中/重度短鼻是最佳的治疗手段,尤其是鼻尖过度向头侧旋转的短鼻。

通过开放入路操作,去除鼻背不规则的部分并实施必要的截骨后,制备两片长得撑开型移植物,最理想的供区是鼻中隔软?#29301;?#22914;果鼻中隔不够,可以从肋软骨上获取但不能使用耳郭软骨。

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根据需要延长得长度雕刻软?#29301;?#20351;其能够从鼻骨下方一直延伸到超过鼻中隔尾端前脚。如果缺4mm,软?#19988;?#26893;物就应延伸到超过鼻中隔尾端前脚4mm处。

用5-0可吸收线将放置好的移植物缝合在鼻中隔上,再用5-0PDS线将上外侧软骨和软?#19988;?#26893;物缝合在一起。如果前鼻棘和鼻中隔尾端发育不足,则需要在制备一个三角形的鼻小柱支撑杆。

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移植物也应有足够?#30446;?#24230;,使鼻小柱基底向能尾端延长。鼻小柱支撑杆前端的总宽度应该等于需延长得距离加内测脚本身宽度之和。

例如,如果需要延长4mm,而内测脚宽4mm,鼻小柱支撑杆前端?#30446;?#24230;就应该为8mm。只有这样,内测脚才能被缝到鼻小柱支撑杆上,鼻子的前端才会最终被延长4mm。

如果踏板成分离狀,就必须考虑到拉近踏板会使鼻小柱底部向尾端移动的问题。内测脚和鼻小柱支撑杆至少需要5-0PDS线缝合两针。

确保内测脚能够随着中线结构移动是很重要的。为了使这点变得容易,需小心的分离鼻翼软骨的外侧脚,在必要的情况下可以使其完全游离,并向尾端旋转之后再放置到一个新的软组织腔隙中,此时,使用外侧脚支撑杆会实现更好的美学效果。

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自体软骨精雕搭建技术操作要点:

■采用开放术式

■双侧低-低截骨术

■用自体软骨搭建技术进行鼻部延长

■使用鼻小柱支撑杆

■放置鼻尖帽状自体软骨

■放置鼻背移植物

■使用双侧鼻翼缘软骨

■使用延伸型移植物

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短鼻延长术潜在的风险防范

1.鼻部既需要延长长,?#20013;?#35201;抬高,鼻小柱支撑杆和延伸型移植物就得缝合固定在一起,但术后必然会增加鼻尖的硬度。

2.将鼻尖和鼻小柱抬高后发现鼻翼并没有被成比例的抬高,呈现出鼻小柱过于凸出而鼻翼更加退缩的外观,则必须充分地?#23665;?#36719;组织,使外侧脚重新定位才能得以改善。

如果有必要的话,还应该使用鼻翼缘移植物和外侧脚支撑移植物,使鼻尖到鼻翼的过度?#25351;?#33258;然。

3.通常鼻翼和鼻小柱比例平衡的短鼻,要比中间部分突出的长鼻更好看。这意味着,如果两侧不能达到足够的长度,应该牺牲中间部分来平衡,因为鼻翼是不会随着鼻小柱的延长而移位的。

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想了解更多?#21051;?#21152;蜜颜网医美顾问微信:miyanlife02

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